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促线上看病就医规范、便捷、优质、高效,医保怎么支持?

人民网北京9月2日电(记者崔媛媛)贯彻落实党中央、国务院关于“互联网+”在医疗卫生领域创新应用的要求。近日,国家医保局发布了《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》(以下简称《指导意见》)。目的是引导“互联网+”支持实现优质医疗资源跨区域流动,破解“传统”医疗之痛,通过合理确定和动态调整,促进医疗服务的成本效益和便利性。天然气价格和医疗保险支付政策。它对改善患者的就医体验,重构医疗市场竞争关系具有积极的作用。

下面,记者整理出了《指导意见》的亮点。

设立“互联网+”医疗服务价格项目的条件是什么?

《指导意见》明确,一是卫生行业主管部门批准的开展“互联网+”的服务,明确临床路径,明确技术规范;二是直接为患者提供服务;三是服务流程基于互联网等。R媒体。远程完成;四是服务应能离线实现同一项目的功能;五是服务对疾病诊疗有实质性影响。不可能改变表达方式,不可能分割服务内涵,不可能增加非医疗环节,也不可能在名义上增加项目。

远程手术指导、远程查房、医疗咨询、教育培训、科研跟踪、数据处理、医疗鉴定、健康咨询、健康管理、便民服务等不作为医疗服务价格项目。

“互联网+”医疗服务价格如何确定?谁来修?

根据《指导意见》,公立医疗机构依靠“互联网+”提供的基本医疗服务,主要执行政府监管,医疗保障部门对项目收费标准上限进行指导。公立医疗机构不得超过医疗保障部门公布的价格。标准服务费;

满足个性化和高水平需求的“互联网+”医疗服务,以及向国外和海外国家提供的“互联网+”医疗服务,实施大规模医疗规模控制和市场调整价格政策的要求。

如果价格受市场调节,公立医疗机构全面考虑服务成本和患者需求,独立确定收费标准和浮动范围,并书面通知当地医疗保障部门。

非公立医疗机构提供“互联网+”医疗服务,价格受市场监管。

省医疗保障部门负责制定和调整公立医疗机构提供的“互联网+”医疗服务价格。新推出的“互联网+”医疗服务可由省级医疗保障部门确定,或与医疗机构协商确定试用价格。

医疗机构申请项目时,应当按照省级医疗保障部门的规定,向线下类似项目提交价格建议书,成本估算结果,经济评价报告和比较分析。

患者如何收取“互联网+”医疗服务?

患者接受“互联网+”医疗服务,根据什么标准支付?

《指导意见》指出,公立医疗机构提供“互联网+”医疗服务,价格包括项目的全部费用,并根据本地化原则,公共医疗机构或省级医疗保障部门所在地区成立。

患者接收“Internet Plus”医疗服务并支付服务被邀请者执行的项目的价格。

价格政策进一步细化,以满足各种服务的特点。首先,公共医疗机构提供检查和检查服务,当第三方发布结论时,费用按照委托方线下的检验检验服务项目的价格执行。远程诊断不是基于单独的项目,并且不再重复费用。其次,公共医疗机构进行互联网转介。不同级别的医务人员提供的服务根据普通门诊诊所的价格收取。第三,公立医疗机构依靠“互联网+”提供家庭医生服务,并根据服务包装承包的内容和标准提供服务和结算费用。改变或收费的方式。

如何协调在线和离线医疗服务的发展?

《指导意见》据说医疗机构将通过网络进行线下项目,申请项目费的人将被市级医疗保障部门接受。如果符合入学要求,他们会将其提交省级医疗保障部门进行集中审查和决策。

省医疗保障部门应当制定和调整“互联网+”医疗服务价格,并保持线上线下类似服务的合理价格比:一,线上线下服务价格应与服务效用相匹配,保持合理价格关系和价格水平,体现激励。服务和预防虐待同样重要;第二,线上和线下服务价格应与经济改善相匹配,使在线服务比传统医疗方法更有利于节省患者的总体成本;第三,在线和离线服务价格应该是必要的成本匹配的差异,反映了医疗服务的共同成本和“互联网+”的额外成本。

就目前的技术水平而言,网上开展的“互联网+”医疗服务和离线开展的传统医疗服务各有优势。不能忽视它们。他们必须遵守“互联网+”医疗服务的发展,但不能单独给予。支持性定价政策忽视了传统医疗服务的正常发展。

从价格政策来看,强调在线和离线公平不是简单的机械在线和离线价格,而是从成本构成,服务价值和资源分配的角度深入分析在线和离线连接以及差异。下一次医疗服务的价格关系和价格水平。

在服务价值方面,在线和离线价格关系应与服务效果相匹配。有些服务依赖于密切观察和联系。在线服务无法达到预期的效果。他们不能被“互联网+”噱头蒙蔽。给出更高的价格。

如何规范公立和非公立医院提供的“互联网+”医疗服务收费?

《指导意见》指出,非营利性医疗机构在法律上符合“互联网+”医疗服务,医疗保障部门主要由项目管理,未经批准的医疗服务价格项目不得向患者收费。

营利性医疗机构依照法律法规提供“互联网+”医疗服务,可以设置医疗服务价格项目。

省医疗保障部门负责根据医疗技术的发展和本地区的实际情况,制定适用于该地区的医疗服务价格项目。

根据充分保证患者合理合法价格权利的原则,《指导意见》要求各类科目提供“互联网+”医疗服务。费用应基于公平,合法和诚实的原则,基于知情同意和法律合规。在政策范围内,价格合理制定,调整并以清晰明确的方式公布。

各地区医疗卫生部门要加强对资金的监督。对于有强制服务,分解服务,不公平价格服务,虚报价格等的医疗机构,应当受到投诉,整改,涉嫌违法违规行为的约束。有关问题的线索应及时转交检查执法部门。

Medicare承保哪些“互联网+”医疗服务?

《指导意见》明确的医疗保险范围包括:

指定医疗机构提供的“互联网+”医疗服务与医疗保险支付范围内的离线医疗服务相同,并支付相应的公立医疗机构的价格,并纳入医疗机构。保险支付范围,并在相应的备案程序后按规定支付。

“互联网+”属于新内容,实行政府调整的基本医疗服务,省级医疗保障部门应综合考虑临床价值,价格水平,医疗保险支付能力等因素,确定是否纳入医疗保险金的范围。

根据“互联网+”医疗服务的特点,各级医疗保险部门要合理确定总体控制指标,完善指定医疗机构服务协议,调整医疗保险信息系统,优化结算程序,加强医疗服务监管支持。定点医疗机构。互联网+“提供标准化,便捷,优质,高效的医疗服务。对于有违约和欺诈性保险等行为的定点医疗机构,应当包括在协议范围内,并按照遵守规定。

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