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孩子过敏了!这些“坑娃”操作你中招没有

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阿特拉斯

最近,一个9岁的男孩对从新加坡飞往广州的航班过敏,脸上满是发红。在男孩的父亲紧急打电话给空姐之后,同一台机器钟南山院士听到了这个消息并救出了男孩。对生活过敏的人并不多。孩子们对父母的过敏甚至更加着急。我们如何区分人们中流传的各种耸人听闻的谣言?

谣言一

过敏只是皮疹,可以缓解自己

父母认为孩子对皮疹过敏并不重要。随着时间的流逝,它会得到缓解。这个对吗?

中华医学会儿科分会医学委员会温州医科大学第二附属医院育英儿童医院变态反应(过敏)与免疫学主任张伟喜教授接受科技日报记者采访,据说,儿童对皮疹过敏可引起荨麻疹、湿疹或特应性皮炎,其他系统如消化系统和呼吸系统也可能出现症状。过敏引起的皮疹可能是由食物过敏引起的,也可能是由于吸入过敏原(如尘螨、花粉或两者的混合物)或其他原因引起的。

“如果不引起注意,则由食物过敏或吸入过敏原引起的皮疹将无法得到标准化的治疗和预防,并且通常无法自行缓解。”张维希强调,中小儿特应性皮炎要引起重视。约35%与食物过敏有关。 “在临床情况下,一些儿童的皮疹持续了几个月甚至几年,并接受了局部荷尔蒙乳霜,保湿和抗过敏药的治疗。皮疹仍然反复出现甚至加剧,进一步的病史,体格检查和检测,甚至刺激食物过敏试验,除了荨麻疹或特应性皮炎的存在外,还存在食物过敏。”在学龄儿童甚至青少年中也存在特应性皮炎,或者无法控制复发性荨麻疹,最后证实尘螨过敏原和食物过敏原的混合作用。

还需要注意的是,如果患者食物过敏原检查结果为阳性,但没有出现皮肤系统、消化系统和呼吸系统等症状,不一定是食物过敏,可能是处于过敏状态或交叉过敏。

谣言二

酵素可治疗过敏

有传言,过敏原多数由蛋白质构成,可被酵素分解而治愈。对此,张维溪表示,这种说法不科学。“这只是尚需进一步探讨的一项过敏基础研究结果,尚未经过任何临床证实,不能草率用于临床。酶素对过敏的临床治疗非但无益,反而可能会对过敏机体带来进一步的伤害。”

张维溪说,食物过敏治疗方面,临床上母乳喂养孩子也可能会出现食物过敏,如要继续母乳喂养,母亲应回避相关食品。

食物过敏治疗包括饮食替代、饮食回避、逐步少量逐一添加食物。待皮疹消退、皮肤瘙痒改善,或胃肠道和呼吸系统症状改善后,如果检测出某种食物的过敏指数不高,通常情况下,这种食物可以逐渐从少量到多量的进食。

张维溪说,随着少量进食及年龄的增大,牛奶、鸡蛋等食物耐受情况会增加,其过敏反应也会减轻。但是如果检测出牛奶和鸡蛋过敏指数很高,又有相应的临床症状,就需要在较长时间内,回避奶类、蛋类及相关食品;如果是海鲜类过敏,比如虾、鱼和蟹的特异性IgE抗体检测指数非常高,建议终身不要食用,此类食物通常不易耐受。

对于食物过敏,国外还尝试食物过敏的口服特异性免疫治疗,有一定疗效,但存在不良反应风险,包括严重过敏反应。张维溪说,目前不建议食物免疫治疗用于常规临床实践,其安全性和有效性仍待大规模、多中心研究证实。

谣言三

过敏不具有遗传性

张维溪说,过敏性疾病往往具有家族遗传性。与支气管哮喘和变应性鼻炎等过敏性疾病相类似,食物过敏的发生也有遗传性。父母中一方有变态反应性疾病史,其子女的患病率为20%40%;若父母双方均患有变态反应性疾病史,子女患病率高达50%70%。但是这些孩子所表现的过敏性疾病与上辈人不一定相同,比如父亲为支气管哮喘,孩子可能是食物过敏。

张维溪强调,对过敏性疾病诊疗需要重视整体理念,强调综合诊治等。如儿童过敏性病症可以在不同器官系统出现,食物过敏可导致消化系统的腹泻、呕吐和便秘等,皮肤系统的皮疹和皮肤瘙痒等,呼吸系统症状的咳嗽、喉头痰鸣和喘息等,甚至会引起睡眠障碍、生长发育障碍。同一过敏原会导致不同疾病,如尘螨过敏会导致过敏性哮喘、变应性鼻炎与特应性皮炎。因此,在临床实践中应重视整体理念和综合诊治。

“在国外,肌肉注射肾上腺素均是儿童严重过敏反应的常见治疗方式,辅助治疗药物是糖皮质激素和抗组胺药物。对已知有严重过敏反应的患者,建议随身携带可阻止严重过敏反应的肾上腺素注射笔。”张维溪说,目前,国内还无法常规获得肾上腺素注射笔,第一时间处理严重过敏反应成了棘手的问题。因此,期待国内能尽快上市肾上腺素注射笔,有利于更好处理儿童严重过敏反应。

此外,食物过敏的有效预防要求避免摄入相应食物,但现在许多食物和饮料以罐头、瓶装等包装形式来到消费者手中,或在餐馆加工烹制后食用,食品成分标记不清或错误,导致儿童在幼儿园学校、饭店餐厅、朋友家吃饭均可导致食物过敏。所以预防儿童过敏还需要孩子家庭、学校、食品行业、政府机构和公共卫生当局等多方协作。

“《中华人民共和国食品安全法》于2018年修正,婴幼儿食品要求标注营养成分,我们呼吁应同时标注变应原,有助于儿童食物过敏的预防。”张维溪说。

必会知识点

彼之蜜糖,吾之毒药

食物过敏是一种由于暴露于某种食物,引起的可重复发生的特异性免疫应答,导致不良健康影响。古罗马哲学家及诗人柳克里修斯卡勒斯曾说过:“彼之蜜糖,吾之毒药。”张维溪说,燕窝对一些人群一些个体确实有致敏性可致人死亡。初生婴儿与儿童不主张予以补充燕窝,这些人群尤其在新加坡等国家,食用燕窝可能会引起过敏反应,严重者甚至有生命危险。

食物过敏在各国差异较大。对孩子来说,最常见的与过敏有关的食物是牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生、树坚果、鱼和贝壳类。食物过敏性休克和严重过敏反复最常见的诱因,欧美是坚果、花生、鱼、贝壳,新加坡是燕窝,我国、日本和韩国是小麦。我国婴幼儿期的首因是牛奶,南方地区则需关注鱼、虾和螃蟹等海鲜导致的过敏性休克和严重过敏反应。

张维溪说,食物依赖运动诱发性过敏反应常常被人们忽视,如果不能及时发现,妥善处理,有危及生命的可能。表现为对某种变应原过敏的人群吃了小麦等食物,在进食后34小时内进行运动,随之出现严重过敏反应,这种过敏反应在仅进食而无运动时并不会发生。

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责任编辑:

陈梦谣