女子自行服用抗生素类药物，结果需住院接受保肝治疗
长沙晚报掌上长沙6月25日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 周荃）“药物是守护我们健康的重要防线，无论是缓解一般感冒不适，还是控制慢性病发展都功不可没。但是，是药三分毒，在治疗疾病的同时要防止其可能成为损肝的‘隐形杀手’。”长沙市第一医院感染科肝病中心一病区主任、主任医师刘长明今日表示，临床最近收治了一个典型病例，就是因用药不当引发药源性肝损伤，应引起大家的重视。
37岁的李女士（化名），在近日一次妇科检查后，因害怕妇科炎症影响正常生活，于是自行服用了两周头孢类抗生素，以及抗HP类药物（杀灭幽门螺杆菌的药物）。起初，她感到腹部轻微不适、全身乏力、食欲减退，误以为这些症状是药物引起的胃部反应，因此并未引起重视。几天后，她的腹部胀痛感明显加剧，且眼白部分出现发黄现象，这让她意识到情况的严重性。于是，她赶紧到长沙市第一医院感染科肝病中心一病区就诊。
经过一系列详细检查，结果显示，她的转氨酶和胆红素水平都显著升高，这一结果令她震惊不已。感染科肝病中心一病区主任、主任医师刘长明在仔细查阅李女士的检查报告后分析认为，异常指标很可能是长期服用某些药物对肝脏功能造成了损害。在医生的建议下，李女士立即住院接受保肝治疗。经过一段时间的精心治疗和护理，她的肝功能逐渐恢复至正常水平，目前身体状况也有了明显改善。
刘长明介绍，所谓药源性肝损伤，是指由药物本身及/或其代谢产物等所导致的肝脏损伤。肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，大多数药物都要在肝内进行氧化、还原、水解、羟化等代谢过程。然而，某些药物在代谢过程中会产生有毒物质，或者直接对肝细胞造成损伤，导致肝功能异常。
比如抗生素类，红霉素、四环素等，长期或过量使用可能导致肝损伤。解热镇痛药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛），过量使用会严重损害肝脏。抗结核药物，如异烟肼、利福平等，长期使用可能导致肝损伤。抗肿瘤药物，如化疗药物，对肝脏的毒性较大。中草药，如雷公藤、何首乌等，也可能引起肝损伤。
哪些指标会提示肝脏损伤呢？肝功能指标中的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST），是反映肝细胞损伤的敏感指标。当肝细胞受损时，这两种酶会释放到血液中，其水平值会明显升高。碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的升高，可能提示胆管损伤。血清总胆红素（TBIL）升高，则可能出现黄疸症状，表现为皮肤和巩膜发黄。此外，凝血酶原活动度（PTA）降低、国际标准化比值（INR）的升高，意味着肝脏的合成功能受到了影响，肝损伤可能较为严重。
预防药源性肝损伤，刘长明表示，首要原则是遵医嘱用药。患者应严格按照医生处方和剂量使用药物，避免自行增减药量或更换药物。定期检查肝功能，长期服用药物者，应定期进行肝功能检查，及时发现和处理肝损伤。避免滥用药物，不要随意使用非处方药，尤其是解热镇痛药和抗生素。注意药物相互作用，多种药物同时使用时，应注意它们之间的相互作用，避免增加肝损伤的风险。保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动、戒烟限酒，有助于保护肝脏。
既然吃药可能伤肝，那生病了还能吃药吗？答案是肯定的。我们不能因噎废食，关键在于合理用药，遵循医嘱，定期检查，及时发现和处理问题。对于已经出现肝衰竭的患者，应及时就医，调整治疗方案，保护肝脏健康。药源性肝损伤是一个不容忽视的健康问题，通过了解相关知识，可以更好地保护肝脏，避免不必要的损害。
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