仁济药师团队攻克慢病用药难题：类风湿致残率降56%，抗凝达标率提升37%
8月9日，中国医院管理奖价值案例巡讲会（上海站）在仁济医院举行，作为国内医院管理领域权威性与影响力的品牌评选，中国医院管理奖八年来汇聚全国超2200家医疗机构的8221个优秀案例。仁济医院药学部在风湿免疫、抗凝、抗感染领域的创新实践引发业内关注。这些成果直接转化为老百姓的就医实惠——类风湿关节炎患者治疗应答率提升45%、致残率下降56%，抗凝治疗达标率从53%跃升至90%，重症感染患者用上“私人定制”用药方案。
风湿病患者告别致残阴影
针对类风湿关节炎（RA）治疗瓶颈，仁济药师团队联合风湿科专家吕良敬、南京大学生命分析化学国家重点实验室教授周国华组建多学科团队，开展真实世界研究，发现甲氨蝶呤联合羟氯喹方案可显著提高难治性患者的疾病缓解率。更突破性的是，他们率先发现艾拉莫德的骨保护作用，将其创新定位为抗风湿骨保护药物，研发出我国首个口服抗风湿1.1类新药，现已惠及120余万患者，让RA致残率下降56%。
2017年开设的上海市首个风湿药物咨询门诊，不仅提供用药指导，更构建起“社区-三级医院”联动的B-SMART管理体系，患者在家门口的社区医院就能享受精准用药服务。
抗凝治疗从“摸着石头过河”到精准可控
血栓性疾病患者常面临“抗凝不足易栓塞、抗凝过度易出血”的困境。仁济药师团队牵头成立中国抗凝药师联盟，建立6大患者队列，开拓10项创新用药策略，使抗凝达标率从53%升至90%。他们研发的合理抗凝决策系统，已下沉至50家基层医院，让房颤、心脏瓣膜术后患者在家门口就能获得规范治疗。
围绕血栓性疾病管理与精准用药，团队自2018年开设抗凝门诊，聚焦如何制定真实世界复杂情境下的最佳用药决策、如何构建科学规范的抗凝药物治疗管理模式等关键性科学问题。“以前吃华法林总担心剂量不对，现在通过手机小程序就能收到个性化用药建议，再也不用频繁跑大医院调整方案。”一位房颤患者表示。
重症感染治疗实现“私人定制”
药学部与临床抗感染专家及多部门合作，开展重症感染患者个体化抗感染药学服务，构建了制度完善、专业导向、流程优化的科学化抗菌药物管理体系，填补真实世界下抗感染用药决策空白。针对重症感染患者，仁济医院药师团队构建全流程闭环管理模式：术前制定专科化预防用药路径，术中实时监测药物浓度，术后追踪疗效。这种“监测-干预-反馈”机制，让围术期感染率显著降低，相关成果荣获全国医院擂台赛金奖。
遇到复杂感染病例，感染科临床医生都会主动请药师会诊，共同制定用药方案。药师参与后，抗菌药物使用更精准，患者住院时间也缩短了。
培养“研究型临床药师”
上海交通大学医学院临床药学院院长、仁济医院药学部主任林厚文教授介绍，临床药学专科发展面临两大问题，一是药师在医疗行为与记录中“缺席”，深入临床能力不足；二是解决复杂临床问题与提供高质量用药决策的能力有待提升。为解决以上痛点，仁济医院药学部围绕“研究型临床药师”培养模式，坚守临床合理用药前沿阵地，创建了以临床药学为主体的重大慢病药物治疗管理创新体系，形成了风湿免疫、抗凝、抗感染、抗肿瘤、内分泌、妇产科、外科、临床药理等八大亚专业齐头并进的发展态势。
“我们的目标是让每个患者都能享受到科学、安全、经济的用药服务。”林厚文教授表示，这些成果的背后，是团队近5年发表153篇SCI论文、获批16项发明专利的科研积淀。未来，他们将继续以临床需求为导向，实现临床药师选好药、用好药、产好药的使命担当，改善中国患者用药结局。
原标题：《仁济药师团队攻克慢病用药难题：类风湿致残率降56%，抗凝达标率提升37%》
栏目编辑：易蓉
来源：作者：新民晚报 左妍
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